手腕小指那一側痛，轉門把、擰毛巾、撐地起身時特別痛，可能是 TFCC 受傷。TFCC 是手腕小指側的軟骨和韌帶，像一塊避震墊。跌倒手撐地、用力扭轉或慢慢磨損都可能受傷。大部分先從護具、減少扭轉用力、復健開始；跌倒後手腕腫痛變形，要先排除骨折。
「醫師，我手腕小指這邊，擰毛巾、開門就痛，有時候還會喀一下，是不是軟骨壞掉？」門診常聽到這樣的問題。
TFCC 是什麼？
TFCC 中文叫「三角纖維軟骨複合體」，位在手腕小指那一側、前臂比較細的那根骨頭（尺骨）末端和手腕小骨頭之間，是一塊三角形的軟骨墊加上周圍幾條韌帶，主要做兩件事：
- 像避震墊：手撐、提東西時，分散手腕小指側的力量。
- 把前臂兩根骨頭綁穩：手掌翻上翻下時，兩根骨頭互相轉動，TFCC 讓它們不會晃。
所以 TFCC 受傷，最常痛在「轉」和「撐」這兩類動作。
為什麼會受傷？
- 跌倒手撐地：手腕被往後折、同時扭轉，最常見。
- 手腕突然用力扭轉：例如被電鑽帶著轉、搬重物時扭到。
- 反覆用力：網球、羽球、高爾夫、揮棒，或工作一直轉手腕、撐東西。
- 慢慢磨損：沒有明顯受傷，軟骨墊隨年紀變薄、磨破。
常見的症狀
- 手腕小指那一側痛，按下去痛
- 轉門把、擰毛巾、開瓶蓋時痛；手撐床起身、推門時痛
- 轉手腕時「喀」一聲、卡卡的，握力變差
要先分清楚的幾種
好幾種問題擠在同一區，也可能同時存在：
- 小指側的肌腱發炎（尺側伸腕肌腱，ECU）：痛偏手背、沿著肌腱走，肌腱有時會在轉手腕時滑出來「喀」一下。見〈手腕一轉、一用力就痛，是手腕肌腱炎嗎？〉。
- 尺骨撞擊：前臂細的那根骨頭比較長，長期頂到軟骨墊，慢慢磨損；多半沒有明顯受傷、越用越痛。X 光可以看兩根骨頭的長短。
- 前臂兩根骨頭之間的關節不穩（遠端橈尺關節不穩）：TFCC 傷得比較嚴重，綁住兩根骨頭的力量變弱，轉手腕時覺得鬆、會喀、使不上力。
- 跌倒後的骨折：跌倒手撐地後手腕腫痛，要先排除骨折。見〈跌倒手撐地、手腕腫痛，是挫傷還是骨折？〉。
- 大拇指那一側痛：比較可能是媽媽手，見〈大拇指靠手腕那邊痛、一出力就痛，是媽媽手嗎？〉。
什麼情況要找醫師？
- 痛了兩三週，減少用手還是沒改善，或越來越痛
- 轉手腕一直喀喀響、覺得鬆，或跌倒手撐地之後開始痛
要直接去急診的情況：跌倒後手腕明顯變形、有傷口，手指冰冷、發白、麻木或動不了，痛到完全不能動。本院不做外傷傷口處理，請直接到急診。
門診怎麼看？
門診會先問診，問怎麼開始的、有沒有跌倒、哪些動作會痛、工作和運動習慣，再做理學檢查，按壓痛點、看轉和撐的動作會不會痛、兩根骨頭穩不穩。需要時照 X 光，看骨折、關節退化與兩根骨頭的長短；軟組織超音波看小指側的肌腱。
TFCC 位在關節深處，X 光看不到、超音波也不一定看得清楚，醫師評估需要時會轉介做進一步影像檢查。影像上看到破損也不一定是痛的原因，沒有症狀的人也可能看得到。
怎麼處理？
- 適度休息與護具：減少會痛的扭轉和撐的動作，不是整隻手都不能用。擰毛巾改成放在掌心壓乾；開門用整個手臂帶動；起身用拳頭撐，不要手掌撐著往後折；提東西兩手捧。醫師可能建議戴護具或副木固定幾週，戴哪一種、戴多久，依醫師交代。
- 藥物：痛得比較厲害時，由醫師依狀況短期開立止痛消炎藥。可能有胃部不適、頭暈等副作用；有胃病、腎臟病、氣喘、藥物過敏，或懷孕、哺乳中，請先告知醫師。
- 物理治療：熱敷與儀器治療，疼痛緩和後再加上手腕穩定和握力訓練，由醫師安排。
- 注射・震波・雷射治療：一段時間仍然痛，可以和醫師討論超音波導引注射、體外震波或雷射治療是否適合，由醫師個別評估。
做了一段完整的保守治療仍然痛得影響生活，或兩根骨頭一直不穩，醫師會說明是否轉介手外科評估，必要時考慮關節鏡檢查或治療。
門診常教的運動
開始前的安全條件：痛已經緩和、醫師說可以開始；跌倒受傷的要先排除骨折。還在腫、還在固定期間，先不要做。做的時候不要轉手腕（掌心不翻上翻下），只在不痛的範圍出力。
- 握力（握毛巾捲）：把小毛巾捲成一捲，手腕放平、掌心朝下，慢慢握緊，停 3 秒算一次。
- 手腕穩住不動（等長出力）：前臂放桌上、手腕伸出桌緣維持平直，另一手輕輕從手背往下壓、再從掌心往上推，受傷的手頂住不動，各停 3 秒算一次，力氣從輕開始。
每個動作 3 秒算一次，早上 30 次、中午 30 次、晚上 40 次，做到有點痠，但不痛。痛明顯加重、隔天更痛、手指麻，或做的時候喀喀聲伴隨疼痛，先停下來回診。
小指那側痛、轉門把擰毛巾就痛，可能是 TFCC 受傷。先減少扭轉和撐的動作；跌倒後手腕腫痛變形，先排除骨折。
回家要注意什麼？
- 冰敷還是熱敷：剛受傷或剛發作、紅腫發熱的頭兩天冰敷；大約兩三天後、變成緊繃僵硬，改熱敷。門診裡大部分的病人其實是熱敷。每次 15 分鐘，中間隔一層毛巾；熱敷一天大約 5 次以上，敷完休息 5 到 10 分鐘就可以再敷，溫熱不燙就好，不要敷著睡覺；皮膚感覺遲鈍（例如糖尿病）要特別小心溫度，有傷口的地方不要敷。詳見痠痛該冰敷還是熱敷？
- 剛受傷的地方，不要按壓揉捏推拉：還在腫的時候，自己或家人用力按、揉、推、拉，可能讓腫脹和疼痛更明顯。醫師或物理治療師教的伸展與活動，照交代做；教了動作、沒有交代次數的話，一個動作停 3 秒算一次，早上 30 次、中午 30 次、晚上 40 次，做到有點痠但不痛。做的時候痛明顯加重、做完更痛，或出現手腳麻、無力，先停下來回診。還在腫的地方，不要自己找動作來做。
- 打針或做完治療後：怎麼冰熱敷、能不能活動，依醫師當天的交代，不直接套用上面的原則。紅腫熱痛越來越厲害，或發燒，不要靠冰敷撐，請回診。
- 其他門診最常交代的事，整理在看完醫生回家要做的功課。
可能的不適與不適合的情況
運動：有點痠是常見的；痛明顯加重、隔天更痛、手指麻，先減量或停下來。護具、副木：太緊會讓手指麻、腫、發冷、顏色變深，要鬆開或回診；邊緣可能磨破皮膚，有糖尿病、感覺比較遲鈍的人要每天檢查；有傷口的地方不要戴。冰敷：每次 15 分鐘、中間隔一層毛巾，不要直接冰在皮膚上，避免凍傷。藥物：可能有胃部不適、頭暈等副作用，有胃病、腎臟病、氣喘或藥物過敏請先告知醫師。注射：可能有治療處痠脹、瘀青、頭幾天更痛，少數有感染，極少數傷到神經或血管；含類固醇的注射可能讓血糖暫時升高、臉部潮紅、皮膚變白或凹陷。震波：治療當下會痛，之後可能局部紅腫、瘀血或短暫麻木，依原廠仿單也可能造成心律不整。雷射：治療部位可能溫熱、暫時發紅，過熱可能燙傷；治療時要戴護目鏡，不可直視雷射光。注射或震波後紅腫熱痛越來越厲害、發燒，或麻木一直沒退，雷射部位持續發紅、起水泡，請回診。正在使用抗凝血藥物或凝血功能異常、治療部位有感染、傷口或腫瘤、懷孕、近期在同一部位打過類固醇、對注射藥物或麻醉藥過敏的人，裝有心臟植入裝置或 14 歲以下兒童（震波），以及光敏感體質或正在使用光敏感藥物的人（雷射），請先告知醫師，不要自行停藥。完整說明見超音波導引注射、體外震波與雷射治療，醫師也會在治療前先說明。
跌倒後手腕變形、有傷口，手指冰冷發白麻木，請直接到急診。
有症狀的時候，不要自己查自己猜。尋求專業的意見，才能正確處理，避免延誤；不然痛的還是自己。
一張圖看懂
常見問題
TFCC 受傷，一定要開刀嗎？
不一定。大部分先從護具、減少扭轉用力、復健開始；保守治療一段時間仍然痛得影響生活，醫師才會說明是否轉介手外科。
手腕轉的時候會喀一聲，是不是 TFCC 破了？
不一定。肌腱滑動、關節本身也會有聲音；喀喀聲伴隨疼痛、無力或覺得鬆，再給醫師看。
一定要做進一步的影像檢查嗎？
不一定。先由醫師問診、檢查，必要時照 X 光；保守治療仍然不好或懷疑傷得比較嚴重，醫師才會轉介做進一步影像檢查。
研究怎麼說？
以下是國外文獻的整理，作為衛教參考，不是本院的療效宣稱。效果因人而異。
- TFCC 受傷的分類：1989 年 Palmer 醫師提出的分類，把 TFCC 受傷分成「外傷型」（依破損位置）和「退化型」（依磨損程度），至今仍常用。
- 先固定、再看要不要開刀：2010 年美國一篇回溯研究，84 位臨床懷疑 TFCC 受傷的病人，先用護木或短石膏固定至少 4 週；仍然痛的再做進一步影像檢查與關節鏡，最後 36 人接受手術；護木和石膏沒有差別。限制是單一醫師、回溯資料。
- 不開刀處理的長期結果：2024 年一篇系統性回顧，納入 8 篇研究、425 位外傷造成 TFCC 破損的病人，平均追蹤 27 個月，不開刀處理的功能結果，和其他系統性回顧裡開刀的結果相近。兩根骨頭之間的關節半脫位、只固定到前臂（短臂固定）、韌帶附著處完全斷裂，結果較差或比較需要開刀。作者提醒研究彼此差異大，需要更多隨機對照試驗。
- 影像上看到破損，不一定是痛的原因：2024 年一篇系統性回顧，整理 7 篇研究、501 個手腕（296 個沒有症狀）。沒有症狀的人也可能看到 TFCC 異常，作者建議要和症狀、理學檢查一起判斷。
- 注射：截至 2026 年 10 月，查不到已發表、注射用在 TFCC 受傷且不開刀處理的隨機對照試驗。2024 年一篇回溯研究，33 位關節鏡手術的病人，16 人加打 PRP，功能沒有比較好；這是手術時加打，不能套用到不開刀的情況。
- 震波、雷射：截至 2026 年 10 月，震波只查到極少數小型研究（退化型 TFCC、和一般復健一起使用），雷射查不到用在 TFCC 受傷的臨床研究，都不足以說明效果。
參考資料
- 冰敷與熱敷的作用與研究整理，見〈痠痛該冰敷還是熱敷？〉的參考資料。
- Palmer AK. Triangular fibrocartilage complex lesions: a classification. J Hand Surg Am. 1989;14(4):594-606. DOI （PubMed 2666492）
- Park MJ, Jagadish A, Yao J. The rate of triangular fibrocartilage injuries requiring surgical intervention. Orthopedics. 2010;33(11):806. DOI （PubMed 21053893）
- Choi SI, Malik S, MacLean S. The Natural History of Non-operatively Treated Traumatic Triangular Fibrocartilage Complex Tears: A Systematic Review. J Wrist Surg. 2024;13(6):550-558. DOI （PubMed 39619455）
- Portnoff B, Casey JC, Thirumavalavan J, et al. Prevalence of asymptomatic TFCC tears on MRI: A systematic review. Hand Surg Rehabil. 2024;43(3):101684. DOI （PubMed 38493923）
- Asiry A, Dabbagh A, Mortada H, Merlini L. Effectiveness of Platelet-rich Plasma Injection as an Adjunct Treatment to Arthroscopy for TFCC Injury: A Retrospective Cohort Study. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2024;12(10):e6237. DOI （PubMed 39391675）
屏東骨科林士傑醫師｜超音波導引注射、疼痛治療
本文為一般衛教資訊，不能取代醫師的診察、診斷或治療。 每個人的狀況都不同，實際處置請與您的主治醫師討論。