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哪裡痛，就從哪一區開始看。各篇整理了常見原因與治療的選項；任何治療都可能有不適，效果因人而異，也有人治療後沒有明顯改善，是否適合由醫師評估後說明。

肩頸

• 手舉到一半肩膀卡卡、會痛，是肩夾擠症候群嗎？手舉到一半肩膀卡卡、會痛，常被說成肩夾擠，現在多稱肩峰下疼痛症候群，常跟旋轉肌腱的問題一起出現。處理以調整活動和運動為主。
• 早上睡醒脖子轉不動，是落枕嗎？睡醒脖子轉不動，多半是落枕，常在幾天到一兩週改善。痛可以忍受就慢慢動，不要用力扳、不要大力推拿；手麻無力、發燒脖子硬、撞到後痛，要盡快就醫。
• 肩頸痠痛、膏肓痛、駝背，是上交叉症候群嗎？上交叉症候群是描述肩頸姿勢和肌肉不平衡的一種說法，不是正式診斷；頭往前跟脖子痛有沒有關係，研究結論不一。常換姿勢、做伸展和收下巴；手麻、手沒力要給醫師看。
• 五十肩打水擴張有用嗎？關節囊擴張注射的研究與做法五十肩的「打水擴張」是在超音波導引下把液體打進關節囊、把它撐開。研究顯示短期內疼痛、角度與功能可能改善，但長期是否比其他治療好仍不確定；擴張後要配合伸展運動。
• 肩頸痠痛、脖子轉不動，打針有用嗎？肩頸痠痛常見的是肌筋膜疼痛，但手麻、走路不穩、突發劇烈頭痛要先排除。整理怎麼確認、治療方向，以及注射、震波、雷射的研究怎麼說。
• 肩膀鈣化性肌腱炎，一定要開刀嗎？X 光看到肩膀有鈣化，是不是要開刀？整理鈣化性肌腱炎是什麼、一般從休息藥物復健開始的治療順序、震波與超音波導引鈣化沖洗、沖洗完還痛怎麼辦，以及要盡快回診的情況。
• 肩膀痛打 PRP 有效嗎？研究怎麼說肩膀痛不只一種。旋轉肌腱病變的研究顯示 PRP 短期可能改善疼痛，一年左右差異不明顯。整理肩膀痛的分類、打針前的評估與不適合的情況。
• 五十肩自己會好嗎？沾黏性肩關節囊炎與超音波導引注射治療五十肩有機會自己好，但可能要數個月到三年。整理三個階段、我現在在哪一階該做什麼、撐三到四個月沒改善就建議積極介入，以及注射與震波的研究現況。

手肘手腕

• 手腕一轉、一用力就痛，是手腕肌腱炎嗎？手腕痛不只有媽媽手。手背、小指那一側、手腕掌側，還有前臂靠手腕那段，都可能是肌腱發炎；小指那側痛也要和 TFCC 受傷分清楚。手腕或手指紅腫熱痛、越來越腫，要直接去急診。
• 手腕小指那側痛、轉門把擰毛巾就痛，是 TFCC 受傷嗎？手腕小指那側痛、轉門把擰毛巾就痛，可能是 TFCC（手腕小指側的軟骨和韌帶）受傷。大部分先從護具、減少扭轉用力、復健開始；跌倒後手腕腫痛變形，要先排除骨折。
• 手腕或腳背鼓起一顆軟軟的包，是腱鞘囊腫嗎？手腕或腳背鼓起一顆軟軟的包，常見是腱鞘囊腫，大多是良性、有些會自己消。不要自己壓破、不要用書敲；變大、變硬、越來越痛或手腳發麻，請給醫師看。
• 手肘外側痛、擰毛巾提東西就痛，是網球肘嗎？網球肘痛在手肘外側，很多是工作、家事一直抓握擰轉造成的。先減少會痛的動作、改變用手方式、做前臂伸展；兩三週沒改善、手指麻、手肘腫，請給醫師看。
• 手肘內側痛、提重物用力握就痛，是高爾夫球肘嗎？高爾夫球肘痛在手肘內側，很多是工作、家事一直用力抓握、提重物造成的。先減少會痛的動作、做前臂伸展；兩三週沒改善、小指無名指麻、手肘腫，請給醫師看。
• 大拇指根部痛、轉瓶蓋就痛，是大拇指關節退化嗎？大拇指根部痛、轉瓶蓋就痛，常是大拇指掌腕關節退化。先減少捏和扭、戴護具、藥物與復健；效果有限再和醫師討論超音波導引注射。
• 大拇指下面那塊肉痠痛，是魚際肌發炎嗎？大拇指下面那塊肉痠痛，多半是魚際肌用太多。先休息、熱敷、伸展、調整用手方式；手麻或那塊肉變扁沒力，要給醫師看。
• 大拇指靠手腕那邊痛、一出力就痛，是媽媽手嗎？手腕大拇指那一側痛、一出力就痛，常是大拇指的肌腱在腱鞘裡發炎，不只媽媽，很多工作都會。先減少大拇指用力、戴護具、藥物與復健；效果有限再評估超音波導引注射或震波。
• 小指、無名指一直麻，是肘隧道症候群嗎？小指、無名指麻，手肘彎久了更麻，常是尺神經在手肘內側被壓迫。先調整姿勢、夜間護具、藥物與復健；手指沒力、虎口凹下去要盡快評估。
• 手指早上卡住、會彈一下，是板機指嗎？該怎麼治療？手指早上卡住、伸直時會彈一下，常是板機指：屈指肌腱在掌根處的腱鞘裡卡住。先從休息、夜間護具、藥物、復健開始；效果有限時可在超音波導引下注射，或由醫師評估震波；反覆卡住、伸不直，再評估針孔微創手術或傳統手術。
• 手麻、腕隧道症候群，一定要開刀嗎？腕隧道症候群輕度到中度多數先用副木與調整用手方式。整理 PRP 注射的研究結論、注射風險、手術評估的時機與不適合的情況。
• 網球肘、高爾夫球肘打 PRP 有效嗎？研究怎麼說網球肘：研究顯示短期（2 個月內）類固醇分數較好、中期兩者無明顯差別、長期（半年以上）PRP 較好。高爾夫球肘：研究很少、品質偏低，效果還不確定。整理打針之前的調整、注射的風險與不適合的情況。
• 沒扭到，拇指卻突然痛到擰不了毛巾，是鈣化性肌腱炎嗎？沒撞到、沒扭到，拇指卻突然痛到擰不了毛巾，不一定是媽媽手，也可能是肌腱旁長了鈣化。X 光通常看得到。多數用休息、護具、藥物、復健處理，常要幾個月慢慢好；痛得厲害或效果有限時，需要時在超音波導引下注射。

腰臀

• 屁股上方、腰下面一側痛，坐久站起來最痛，是薦髂關節疼痛嗎？薦髂關節疼痛多在屁股上方一側，痛有時會延伸到大腿或鼠蹊，很多人以為是髖關節或坐骨神經痛。坐久站起來、上下車、翻身會痛；兩三週沒改善、晚上痛醒、合併腳麻要給醫師看。
• 久坐下背痛、姿勢不良，是下交叉症候群（骨盆前傾）嗎？下交叉症候群是描述姿勢和肌肉不平衡的一種說法，不是正式診斷；研究上姿勢看起來怎樣，不一定等於會不會痛。少坐多動、練核心和屁股；腰痛一直不好、合併腳麻要給醫師看。
• 閃到腰怎麼辦？要躺著休息還是起來動？閃到腰一般認為大多和腰部肌肉韌帶拉傷有關，幾天到幾週慢慢改善；不建議一直躺，痛可以忍受就慢慢動。大小便異常、會陰麻木、腳越來越沒力、發燒，直接到急診。
• 屁股深處痛、坐久會麻到腿，是深臀症候群嗎？屁股深處痛、坐久會麻到大腿後側，可能是坐骨神經在臀部深處被卡住，也就是深臀症候群（過去常叫梨狀肌症候群）。它和腰椎椎間盤突出很像，要先分清楚。多數用休息、藥物、復健處理，一段時間還痛，可以考慮超音波導引神經解套注射。
• 一坐下尾椎就痛，是尾骨疼痛症候群嗎？一坐下尾椎就痛、從坐到站的瞬間最痛，可能是尾骨疼痛症候群。常見在跌坐、生產之後，或長時間坐硬椅子。多數用減壓坐墊、調整坐姿、不要久坐和復健就能改善；痛了好幾個月不好，需要時在超音波導引下注射。
• 腰痛一直好不了，是不是要打針？腰痛久久不好，不代表就要打針。先找出痛從哪裡來，再決定要不要打、打在哪裡。屏東的仁心骨科診所說明腰痛的處理順序與注射的定位。
• 跌倒屁股著地好痛，是尾骶骨挫傷、骨盆挫傷，還是骨折？跌倒屁股著地，多數是尾骶骨或骨盆周圍的挫傷，但尾椎、薦椎、骨盆也可能骨折，從外觀分不出來。長輩、骨質疏鬆、痛到站不起來、腿麻無力、大小便異常，都要盡快就醫。挫傷頭兩天冰敷、坐甜甜圈墊、不要久坐；痛了好幾個月還不好，要再評估。

髖膝

• 膝蓋退化會越來越嚴重嗎？膝蓋退化性關節炎是什麼、該怎麼辦膝蓋退化不是單純「軟骨磨光了」，X 光看起來嚴重不一定比較痛，也不一定會一直變壞。把大腿練起來、體重控制好，是研究支持的主軸；藥物、復健、注射用來把痛降下來，讓你動得起來。
• 大腿內側、鼠蹊一用力就痛，是內收肌拉傷嗎？踢球、急轉、跨大步後大腿內側鼠蹊一用力就痛，常見是內收肌拉傷。運動員研究中，輕的多在幾週內回到練習、完全斷裂約兩三個月，一般人會有差異；鼠蹊鼓一包、髖關節卡住，是別的問題，要先分清楚。
• 孩子膝蓋下面凸一塊、跑跳就痛，是生長痛嗎？孩子膝蓋下面那塊骨頭凸起、跑跳就痛，常見是奧斯古德氏症：大腿前側肌肉透過髕腱，反覆拉扯還在長的骨頭。多半在骨頭長好之後緩解；這段期間重點是調整活動量、伸展和肌力訓練，不一定要完全停止運動。
• 鼠蹊部前面痛、抬腿會卡卡喀一聲，是髂腰肌出問題嗎？鼠蹊部前面痛、抬腿就痛、髖部會喀一聲，可能是髂腰肌的肌腱或滑液囊發炎。它的位置深、旁邊有神經血管，也容易和髖關節、疝氣、腰椎的問題混在一起，要先分清楚。多數用休息、復健、伸展與肌力訓練處理，需要時在超音波導引下注射。
• 膝蓋後面、後大腿痛，是膕旁肌出問題嗎？膝蓋後面、後大腿痛，門診常見的是膕旁肌的肌腱在膝蓋附近的附著處出問題，也可能痛在屁股下面的坐骨端，或是肌肉撕裂、膝關節、坐骨神經的問題。本院依醫師評估，需要時用超音波分辨，再說明可以怎麼處理；久坐、翹腳要先改。
• 膝蓋積水要不要抽？超音波導引抽吸與同次注射膝蓋積水是警訊，不是病名。本院在超音波導引下抽吸，視狀況送檢驗；需要時，抽完後可同次注射。抽水能緩解腫脹，但要找出原因、對症處理；只抽水不處理原因，可能再積水。
• 膝蓋退化打玻尿酸有用嗎？玻尿酸用在膝蓋退化，是緩解症狀，不是讓軟骨長回來；研究結論不一致。整理證據、和 PRP 的研究比較、怎麼打，以及哪些人不適合。
• 髖關節退化打 PRP 有效嗎？研究怎麼說髖關節的 PRP 研究比膝蓋少，結論也不一致：有隨機試驗報告 PRP 組疼痛分數低於玻尿酸組（單一試驗），統合分析則顯示和玻尿酸差不多。整理目前的證據、髖部注射為什麼要用超音波導引，以及哪些人不適合。
• 膝蓋退化打 PRP 有效嗎？研究怎麼說研究結論並不一致：統合分析報告可能減輕疼痛但品質有限，也有大型隨機試驗顯示和安慰注射沒有差別。整理目前的證據、本院怎麼評估，以及哪些人不適合。

小腿腳踝

• 大拇趾根部突然紅腫熱痛、痛到不能碰，是痛風嗎？半夜突然痛醒，大拇趾根部紅腫發燙、碰都不能碰，常見是痛風發作，膝蓋突然腫起來積水也可能是痛風，但也要先排除感染。急性發作由醫師處理止痛消炎；長期控制尿酸，轉介新陳代謝科、內科或風濕免疫科醫師追蹤。
• 腳內側凸一塊骨頭、穿鞋就磨痛，是副舟狀骨嗎？腳內側凸一塊骨頭，不一定要處理。副舟狀骨很多人都有，大部分不痛；穿鞋磨痛、運動後腫痛，再給醫師看，先從換鞋、減量和肌力訓練開始。
• 大拇趾根部下面痛、踮腳就痛，是種子骨發炎嗎？大拇趾根部「底下」痛、踮腳就痛，可能是種子骨發炎，跟拇趾外翻痛在側邊不一樣。先暫停跑跳、換鞋、讓痛點不被壓到；一直痛、腫起來、跌倒後開始痛要給醫師看。
• 腳扭到要不要照 X 光？腳踝扭傷總整理：韌帶、骨折、多久會好腳扭到大多是韌帶拉傷，但走不了四步、按骨頭特別痛，要先排除骨折（要特別排除腳踝外側和第五蹠骨）。消腫後平衡和肌力要練回來，才不會一扭再扭。
• 腳後跟上面突然「啪」一聲、像被踢到，是阿基里斯腱斷了嗎？腳後跟上面「啪」一聲、像被踢到，之後踮不起腳，可能是阿基里斯腱斷了；能走也不代表沒斷，要盡快給醫師看。治療有開刀和不開刀兩種方向，都要好幾個月的復健。
• 腳踝內側腫痛、足弓越來越塌，是脛後肌腱出問題嗎？腳踝內側腫痛、足弓越來越塌，常見的是脛後肌腱出問題。單腳踮不起腳尖要早點看；整理肌力訓練、鞋墊護踝，以及什麼時候考慮其他治療或轉介。
• 前腳掌痛、走路像踩在骨頭上，是蹠痛症候群嗎？前腳掌痛、走路像踩在骨頭上，是一個症狀的統稱，要先分清楚痛從哪裡來。整理換鞋、蹠骨墊、運動，以及什麼時候找醫師。
• 腳趾之間麻、像踩到小石頭，是莫頓氏神經瘤嗎？腳趾之間麻、刺痛、像踩到小石頭，可能是莫頓氏神經瘤。它不是腫瘤，是神經被擠壓。整理怎麼分辨、怎麼挑鞋、蹠骨墊、小腿伸展，以及什麼時候考慮注射。
• 拇趾外翻整理：穿鞋、分趾墊、治療方式怎麼選大拇趾歪一邊、根部突出來，看的是痛不痛、好不好穿鞋，不是歪幾度。整理怎麼挑鞋、分趾墊與護具、按摩球與小腿伸展，以及什麼時候考慮注射或轉介手術。
• 腳跟後面痛、跑步爬樓梯更痛，是阿基里斯腱炎嗎？腳跟後面痛、跑步爬樓梯更痛，常見的是阿基里斯腱炎。不建議完全不動：先減量換鞋、把小腿練起來；整理離心訓練、震波與注射的研究，以及跟腱斷裂的警訊。
• 扁平足整理：治療方式、怎麼運動、鞋墊怎麼選大部分扁平足不痛、不影響活動，不一定要治療。整理什麼情況要找醫師、和足弓一起看的腳、膝蓋與髖關節問題、鞋墊的研究，以及門診常教的按摩球與小腿伸展。
• 小腿後面突然啪一下劇痛，是網球腿嗎？小腿後面突然啪一下劇痛，常見的是網球腿，也叫跳繩腿。整理症狀、哪些情況要先排除、怎麼確認、怎麼治療，以及超音波導引注射的角色。
• 腳踝扭傷打 PRP 有用嗎？研究怎麼說腳踝韌帶的 PRP 研究數量少、證據確定性低，不足以判斷比一般治療好。整理扭傷拖著不好的原因、該先確認的事，以及要盡快就醫的情況。
• 足底筋膜炎會自己好嗎？腳跟痛的治療順序與超音波導引注射腳跟痛多數在剛開始的階段靠復健與伸展就會改善。整理治療的順序、為什麼要檢查足弓、什麼時候該注射或做震波，以及不適合的情況。

骨折

• 跌倒手撐地、手腕腫痛，是挫傷還是骨折？跌倒手撐地，手腕腫痛不一定只是挫傷。大拇指側按了特別痛、長輩跌倒後手腕腫起來，都要先排除骨折。
• 骨折好幾個月還沒長好，震波有幫助嗎？骨折癒合不全是本院震波機仿單核准的適應症之一。整理延遲癒合與骨不連的差別、研究怎麼說、哪些情況效果較差，以及不適合做震波的人。

治療介紹

• 看完醫生回家要做的功課：門診最常交代的幾件事看完門診回家，真正有差的是每天做的事：冰敷熱敷分清楚、剛受傷不要按壓揉捏推拉、腳腫墊枕頭抬高、動作 3 秒算一次、設鬧鐘起來動、工作省力運動量力、坐姿兩個 90 度、少翹腳盤腿。累積多年的問題，沒有一次就好的捷徑。
• 痠痛該冰敷還是熱敷？剛受傷、紅腫發熱的頭兩天冰敷；大約兩三天後、緊繃僵硬，改熱敷。門診裡大部分的病人其實是熱敷。慢性痛又急性發作，先冰再回到熱敷。每次 15 分鐘，中間隔一層毛巾。
• 筋骨痠痛要先復健還是打針？治療的四個階梯筋骨痠痛的治療有順序：生活調整與藥物、復健、注射震波雷射、轉介手術評估。整理每一階做什麼、什麼情況要跳級就醫，並依部位連到各篇文章。
• 雷射治療和體外震波，該選哪一個？震波治療時會有痠痛感，雷射一般不會痛、可能有輕微溫熱感。整理兩者的比較表、各自的研究現況、怕痛的人怎麼安排與不適合的情況。
• 打了 PRP 還是痛，是 PRP 沒用嗎？打了幾次還是痛，不一定是 PRP 沒用。整理常見的三個原因、哪些情況注射能幫的忙有限、研究現況與不適合打的人。
• 超音波導引疼痛注射治療是什麼？屏東哪裡可以做？醫師用超音波影像定位，即時做治療。整理超音波導引是什麼、治療流程、本院提供的注射種類、注意事項與不適合的情況。
• 體外震波治療是什麼？會不會痛？屏東哪裡可以做？震波是把聲波能量打到治療部位。整理會不會痛、一次多久、研究怎麼說、次數怎麼安排、治療前後注意事項與不適合的情況。
• 高濃度血小板血漿（PRP）注射是什麼？屏東哪裡可以做？PRP 是抽自己的血離心後，在超音波導引下注射到治療部位。整理怎麼進行、研究怎麼說、一般打幾次、打前打後注意事項與不適合的情況。
• 雷射治療是什麼？會不會痛？屏東哪裡可以做？雷射治療是把 808 nm 的雷射光照射到治療部位，不需打針，由醫療人員操作。整理研究怎麼說、一般做幾次、治療前後注意事項與不適合的情況。