屏東的仁心骨科診所提供體外震波治療：把聲波能量從皮膚外，送進肌腱、筋膜等治療部位。
做的時候會有痠痛感；是否適合，要先經醫師評估。
體外震波是什麼？
體外震波（Extracorporeal Shock Wave Therapy，簡稱 ESWT）是用機器產生聲波能量，透過探頭從皮膚外傳到肌腱、筋膜等治療部位。整個過程從皮膚外進行，不需要打針。
本院使用的機型
本院使用的機型為「李察偉夫」體外震波治療機（Richard Wolf Extracorporeal Shock Wave Therapy），型號 PiezoWave 2，許可證字號衛署醫器輸字第010771號，原廠為德國製造。屬聚焦式震波，仿單載有各治療器的焦點大小規格。治療時的能量與發數，醫師會依你的耐受度調整。
依原廠中文仿單，這台機器核准的骨科適應症為四項：足底筋膜炎、肩鈣化性或非鈣化性肌腱炎、肘上髁炎（網球肘）、骨折癒合不全（假性關節症）。上列四項為本機許可證核准之骨科用途。其他情況是否適合震波治療，由醫師依個別病情判斷。
治療怎麼進行？
- 評估：問診、理學檢查，需要時搭配 X 光或軟組織超音波，確認疼痛的來源、判斷適不適合做震波。
- 找位置：在治療部位塗上凝膠，找出最痛、最需要處理的位置。
- 治療：探頭貼著皮膚打震波，醫師會依你的感受調整能量。一次大約 15 到 20 分鐘。
會不會痛？像什麼感覺？
會有痠痛感，一般不需要麻醉。像深層按摩的那種痛，帶一點痠脹；也有人說像治療牙齒的痠。打到有問題的地方常會特別痠。
不是越痛越好。用 0 到 10 分來講，痠脹到四五分、講得出話、忍得住，是治療時常見的強度。每個人對疼痛的感受不同，實際強度由醫師依你的耐受度調整；受不了隨時講。
一般要做幾次？
研究中使用的次數與間隔並不一致。次數與間隔依醫師評估，並依每次回診的狀況調整；療程怎麼安排，治療前會先跟你說明。
震波只是治療的一部分。平常怎麼使用那個部位、體重、肌力，都會影響恢復；醫師給的居家運動與生活調整，療程期間也要一起做。疼痛常常是多個原因合併造成，需要時也可能搭配其他治療，例如雷射治療或超音波導引疼痛注射治療；要不要搭、怎麼搭，會先說明各自可能的不適與費用，你同意了才做。
治療之前、之後要注意什麼？
- 治療之前：請告知醫師平常在吃的藥，以及最近有沒有在同一個部位打過針。
- 治療之後：常見局部痠脹，通常三到五天內會慢慢退；那幾天不要做劇烈運動，讓身體好好休養。
- 要回診的情況：痛持續加劇、明顯腫脹，或麻木一直沒有退。
回家要注意什麼？
- 冰敷還是熱敷：剛受傷或剛發作、紅腫發熱的頭兩天冰敷；大約兩三天後、變成緊繃僵硬，改熱敷。門診裡大部分的病人其實是熱敷。每次 15 分鐘，中間隔一層毛巾；熱敷一天大約 5 次以上，敷完休息 5 到 10 分鐘就可以再敷，溫熱不燙就好，不要敷著睡覺；皮膚感覺遲鈍（例如糖尿病）要特別小心溫度，有傷口的地方不要敷。詳見痠痛該冰敷還是熱敷？
- 剛受傷的地方，不要按壓揉捏推拉：還在腫的時候，自己或家人用力按、揉、推、拉，可能讓腫脹和疼痛更明顯。醫師或物理治療師教的伸展與活動，照交代做；教了動作、沒有交代次數的話，一個動作停 3 秒算一次，早上 30 次、中午 30 次、晚上 40 次，做到有點痠但不痛。做的時候痛明顯加重、做完更痛，或出現手腳麻、無力，先停下來回診。還在腫的地方，不要自己找動作來做。
- 打針或做完治療後：怎麼冰熱敷、能不能活動，依醫師當天的交代，不直接套用上面的原則。紅腫熱痛越來越厲害，或發燒，不要靠冰敷撐，請回診。
- 其他門診最常交代的事，整理在看完醫生回家要做的功課。
可能的不適與禁忌
可能的不適：治療時痠痛。依原廠仿單，骨科常見副作用為局部紅腫、瘀血或疼痛。臨床上也有人在治療後數天出現局部痠脹、短暫麻木或皮下點狀出血，通常會自行消退。
依原廠仿單，震波可能造成心律不整；有心臟疾病、心律不整病史或裝有心臟植入裝置者，請務必事先告知醫師。
治療效果因人而異，也有病人做完沒有明顯改善。做完幾次沒有進展，醫師會跟你討論是否調整或改用其他方式。
以下情況不適合，或請先告知醫師：
- 懷孕
- 裝有心律調節器或其他心臟植入裝置
- 凝血功能異常，或正在使用抗凝血藥物
- 惡性腫瘤
- 治療部位有感染或傷口
- 14 歲以下兒童
- 治療部位的焦點範圍會涵蓋到肺或腸道等含空氣的器官
- 近期在同一部位打過類固醇
另外，本院對生長板尚未閉合者不施行震波治療。這一項不是原廠仿單的禁忌，是本院自己的做法。
費用怎麼算？
骨科的體外震波治療為自費項目，依治療部位與療程不同，現場評估後說明，你同意了才做。該不該打、該怎麼打，要先經醫師評估才能建議。
常見問題
震波治療會不會痛？
會有痠痛感，一般不需要麻醉。像深層按摩的那種痛，帶一點痠脹；治療時痠脹到四五分、忍得住是常見的強度。每個人的感受不同，實際強度由醫師依你的耐受度調整；受不了隨時講。
一次治療要多久？
一次治療大約 15 到 20 分鐘。
打完會怎樣？
打完常見局部痠脹，通常三到五天內會慢慢退；那幾天不要做劇烈運動，讓身體好好休養。若痛持續加劇，請回診。
很怕痛怎麼辦？
能量與發數都可以依你的感受調整，治療時隨時告訴醫師。震波治療通常會有一定的痠脹感，能量怎麼調，醫師會和你一起拿捏；是否改用或搭配其他方式，醫師評估後會說明各自的風險。
骨科的體外震波治療健保有給付嗎？
沒有，骨骼肌肉的體外震波治療為自費項目。醫師評估後會說明健保與自費各有哪些治療選項，費用也會先說明，由你決定。
哪些問題有研究？研究怎麼說？
震波適合的多半是慢性、反覆、休息也不太會好的肌腱與筋膜問題，但各部位的研究結論不一樣，下面整理目前有統合分析的兩種：
- 肩膀鈣化性肌腱炎：2024 年一篇統合分析顯示，震波可能改善疼痛與肩膀功能；但納入研究的證據確定性很低。本院實際使用的能量，由醫師依你的耐受度調整。
- 足底筋膜炎：多篇統合分析顯示震波可能改善慢性足底筋膜炎的疼痛與功能，但各研究的能量、次數不同，結果差異大。
以上是國外研究的整體結果，不代表每個人或本院的治療效果；適不適合、要不要做，醫師評估後會說明。
一張圖看懂
參考資料
- 冰敷與熱敷的作用與研究整理，見〈痠痛該冰敷還是熱敷？〉的參考資料。
- 「李察偉夫」體外震波治療機衛署核定中文仿單（衛署醫器輸字第010771號）。
- Brindisino F, Marruganti S, Lorusso D, Cavaggion C, Ristori D. The effectiveness of extracorporeal shock wave therapy for rotator cuff calcific tendinopathy. A systematic review with meta-analysis. Physiother Res Int. 2024;29(3):e2106. PubMed
- Aqil A, Siddiqui MR, Solan M, Redfern DJ, Gulati V, Cobb JP. Extracorporeal shock wave therapy is effective in treating chronic plantar fasciitis: a meta-analysis of RCTs. Clin Orthop Relat Res. 2013;471(11):3645-3652. PubMed
- Lippi L, Folli A, Moalli S, Turco A, Ammendolia A, de Sire A, Invernizzi M. Efficacy and tolerability of extracorporeal shock wave therapy in patients with plantar fasciopathy: a systematic review with meta-analysis and meta-regression. Eur J Phys Rehabil Med. 2024;60(5):832-846. PubMed
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屏東骨科林士傑醫師｜超音波導引注射、疼痛治療
本頁為一般健康資訊，不能取代醫師的診察、診斷或治療。每個人的狀況都不同，是否適合、怎麼治療，須經醫師評估。