屏東的仁心骨科診所提供超音波導引 PRP 注射：抽自己的血、離心取出高濃度血小板血漿，在超音波導引下注射，經醫師評估後施打。
PRP 是高濃度血小板血漿的簡稱。是否適合，要先經醫師評估說明。
PRP 是什麼？
PRP 的全名是「高濃度血小板血漿」（Platelet-Rich Plasma）。做法是抽取病人自己的血液（抽血量不多，依治療部位而定），經離心取得高濃度的 PRP，再注射回需要處理的部位。本院使用的離心設備為食品藥物管理署核准的醫療器材。
治療怎麼進行？
- 評估：問診、理學檢查，需要時搭配 X 光或軟組織超音波，確認疼痛的來源、判斷適不適合打 PRP。
- 抽血與製備：抽血後離心，取得高濃度的 PRP。
- 超音波導引注射：注射過程在超音波導引下進行，把 PRP 注射到治療部位。
PRP、增生治療、玻尿酸，差在哪？
| 是什麼 | 研究怎麼說 | 健保或自費 | |
|---|---|---|---|
| PRP | 抽自己的血液，離心取得高濃度血小板血漿後注射 | 膝退化性關節炎、部分肌腱與筋膜問題、腕隧道症候群有研究，結論依部位不同，見下方〈哪些問題有研究？研究怎麼說？〉（膝關節部分，指引建議強度：有限） | 自費 |
| 增生治療 | 注射高濃度葡萄糖溶液 | 膝退化性關節炎的統合分析顯示可能減輕疼痛與僵硬，功能改善未達統計差異；各研究之間差異大 | 自費 |
| 玻尿酸 | 關節液裡本來就有的成分，注射到關節腔內 | 美國骨科醫學會 2021 年指引不建議常規用於膝退化性關節炎（建議強度：中等） | 自費 |
三種注射的研究證據都有限制，不代表自費的一定比較好。三種注射打完都可能有注射處痠痛、腫脹。增生治療、玻尿酸也有各自不適合的情況與注意事項，例如注射部位有感染、對注射成分過敏，或正在使用抗凝血藥物，都要先告知醫師。
一般要打幾次？
依病情決定，一般先抓 3 到 5 次，每次間隔約 4 週，實際次數會依每次回診的狀況調整。
注射只是治療的一部分。體重、肌力、平常怎麼使用那個部位，都會影響恢復；醫師給的居家運動與生活調整，療程期間也要一起做。
打之前、打之後要注意什麼？
- 打之前：請告知醫師平常在吃的藥。需不需要停藥、要停多久，醫師評估後會告知，請不要自行停藥。有發燒、感冒或注射部位皮膚感染，請先告知，可能需要延後。
- 打完當天：讓注射部位休息，保持注射處乾燥。
- 打完 2 到 3 週：避免使用一般消炎止痛藥；如果痠痛，可以使用醫師開立的止痛藥。這段期間避免劇烈運動。
- 要回診的情況：注射處紅腫熱痛越來越明顯，或出現發燒。
回家要注意什麼？
- 冰敷還是熱敷：剛受傷或剛發作、紅腫發熱的頭兩天冰敷；大約兩三天後、變成緊繃僵硬，改熱敷。門診裡大部分的病人其實是熱敷。每次 15 分鐘，中間隔一層毛巾；熱敷一天大約 5 次以上，敷完休息 5 到 10 分鐘就可以再敷，溫熱不燙就好，不要敷著睡覺；皮膚感覺遲鈍（例如糖尿病）要特別小心溫度，有傷口的地方不要敷。詳見痠痛該冰敷還是熱敷？
- 剛受傷的地方，不要按壓揉捏推拉：還在腫的時候，自己或家人用力按、揉、推、拉，可能讓腫脹和疼痛更明顯。醫師或物理治療師教的伸展與活動，照交代做；教了動作、沒有交代次數的話，一個動作停 3 秒算一次，早上 30 次、中午 30 次、晚上 40 次，做到有點痠但不痛。做的時候痛明顯加重、做完更痛，或出現手腳麻、無力，先停下來回診。還在腫的地方，不要自己找動作來做。
- 打針或做完治療後：怎麼冰熱敷、能不能活動，依醫師當天的交代，不直接套用上面的原則。紅腫熱痛越來越厲害，或發燒，不要靠冰敷撐，請回診。
- 其他門診最常交代的事，整理在看完醫生回家要做的功課。
可能的不適與禁忌
可能的不適：注射處疼痛、腫脹、瘀青，打完頭幾天疼痛可能比打之前明顯，通常一週內會慢慢緩解，若疼痛持續加劇，或超過一週沒有減輕，請回診；少數可能感染，極少數可能傷到神經或血管。抽血的地方也可能有瘀青。
治療效果因人而異，也有病人打完沒有明顯改善。打完幾次沒有進展，醫師會跟你討論是否調整或改用其他方式。
以下情況不適合，或請先告知醫師：
- 正在使用抗凝血藥物
- 血小板過低、血小板功能異常或凝血功能異常
- 全身性感染、敗血症，或注射部位有感染
- 注射部位附近有腫瘤，或癌症還在檢查、治療中
有糖尿病、高血壓等慢性病的人，請先告知醫師平常的血糖、血壓與用藥，由醫師評估是否適合。
費用怎麼算？
PRP 為自費項目，依治療部位與療程不同，現場評估後說明，你同意了才做。
常見問題
PRP 打完效果可以維持多久？
因治療部位、受損程度與個人狀況而不同，目前研究追蹤的時間也有限，沒有固定的答案。回診時醫師會依恢復情形評估後續安排。
打完很痠，可以吃止痛藥嗎？
可以使用醫師開立的止痛藥。打完 2 到 3 週內，請避免自行服用一般消炎止痛藥。
打完多久可以運動？
打完 2 到 3 週內避免劇烈運動；之後依回診狀況，從醫師建議的居家運動開始，慢慢恢復原本的活動。
有糖尿病或高血壓可以打嗎？
請先告知醫師平常的血糖、血壓與用藥，由醫師評估是否適合。
PRP 健保有給付嗎？
沒有，PRP 為自費項目。醫師評估後會說明健保與自費各有哪些治療選項，費用也會先說明，由你決定。
哪些問題有研究？研究怎麼說？
PRP 可以用在部分關節、肌腱與筋膜的問題，但不是每一種痠痛都適合，各部位的研究多寡與結論也不一樣。下面整理目前有系統性回顧或統合分析的幾種：
- 膝退化性關節炎：美國骨科醫學會 2021 年指引認為 PRP 可能改善疼痛與功能，但建議強度屬於「有限」。
- 網球肘（肱骨外上髁炎）：2024 年一篇統合 11 篇隨機試驗、共 730 位病人的研究顯示：和類固醇注射相比：類固醇在 2 個月內的效果較好；PRP 在半年以上的疼痛與功能改善較好。
- 旋轉肌腱病變：研究顯示短期（約 3 到 6 個月）可能改善疼痛；到一年左右，效果和對照組的差距就不明顯。
- 足底筋膜炎：2025 年一篇統合 24 篇隨機試驗、共 1653 位病人的研究顯示：和類固醇注射相比，PRP 在 3 到 6 個月的疼痛改善較好；疼痛分數在 1 個月與 1 年時兩者差異不明顯。
- 腕隧道症候群（輕度到中度）：2020 年一篇統合 9 篇隨機試驗、共 434 位病人的研究顯示，和類固醇注射、生理食鹽水或護具相比，PRP 在 3 到 6 個月的症狀與手部功能改善較好，第 1 個月時差異不明顯；但各研究人數都不多。
以上是國外研究的整體結果，不代表每個人或本院的治療效果；適不適合、要不要打，醫師評估後會說明。
參考資料
- 冰敷與熱敷的作用與研究整理，見〈痠痛該冰敷還是熱敷？〉的參考資料。
- Brophy RH, Fillingham YA. AAOS Clinical Practice Guideline Summary: Management of Osteoarthritis of the Knee (Nonarthroplasty), Third Edition. J Am Acad Orthop Surg. 2022;30(9):e721-e729.（指引 2021 年發布）PubMed、AAOS 指引頁
- Xu Y, et al. Platelet-Rich Plasma Has Better Results for Long-term Functional Improvement and Pain Relief for Lateral Epicondylitis. Am J Sports Med. 2024. PubMed
- Roy M, Reddy MH, Das D, et al. Effectiveness of Platelet-Rich Plasma in Treating Rotator Cuff Tendinopathy: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Orthop Case Rep. 2025;15(3):265-274. PMC
- Zuo A, et al. Platelet-Rich Plasma Versus Corticosteroids in the Treatment of Plantar Fasciitis: A Systematic Review and Meta-analysis. Am J Phys Med Rehabil. 2025. PubMed
- Dong C, et al. Effect of Platelet-Rich Plasma Injection on Mild or Moderate Carpal Tunnel Syndrome: An Updated Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. BioMed Res Int. 2020. PubMed
- Khateri S, et al. The effect of dextrose prolotherapy on patients diagnosed with knee osteoarthritis. Health Sci Rep. 2024. PubMed
- Eymard F, et al. Indications and contraindications to platelet-rich plasma injections in musculoskeletal diseases in case of infectious, oncological and haematological comorbidities: GRIIP formal consensus. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2025. PMC
- 衛生福利部。有關醫療機構執行高濃度血小板血漿（PRP）之管理規範（衛部醫字第1061662285號）。2017。原文
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屏東骨科林士傑醫師｜超音波導引注射、疼痛治療
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