「醫生，我膝蓋退化打 PRP 到底有沒有效？」這是門診很常被問到的問題。先講結論：研究還沒有一致的答案，不是打了就一定會好。適不適合，要看退化到什麼程度、痛是從哪裡來的，還有你平常怎麼使用這個膝蓋。
那什麼情況下值得考慮？
門診評估，其實就是在回答四個問題。
- 痛從哪裡來？膝蓋痛不一定是退化。半月板、周邊的肌腱，甚至髖部的問題，都可能痛在膝蓋。來源沒先確認，針打下去就是打錯地方。
- 退化到什麼程度？越嚴重，注射能幫上的忙通常越有限。嚴重的，醫師會把其他選擇一起說清楚，包括轉介手術評估。
- 之前做過什麼？藥物、復健、減重、肌力訓練，做過哪些、做了多久、有沒有幫上忙。
- 生活上卡在哪裡？上下樓梯、走去市場、蹲下再站起來——這幾件事往往比疼痛分數更能反映實際狀況。
打了之後呢？
針只是其中一段。體重、大腿肌力、平常怎麼用膝蓋，都會影響後面的恢復，所以醫師給的居家運動，療程期間要一起做。打完頭幾天，注射的地方可能痠、腫、瘀青，通常一週內慢慢緩解。抽血的地方也可能有瘀青。打完 2 到 3 週，請避免自行服用一般消炎止痛藥；痠痛可以使用醫師開立的止痛藥。極少數可能發生注射部位或關節內感染；若紅、腫、熱、痛持續加劇或出現發燒，請立即回診。
治療效果因人而異，也有病人打完沒有明顯改善。打了幾次仍然沒有進展，醫師會跟你討論要不要調整，或改用其他方式。
哪些人不適合？
- 正在使用抗凝血藥物
- 血小板過低、血小板功能異常或凝血功能異常
- 全身性感染、敗血症，或注射部位有感染
- 注射部位附近有腫瘤，或癌症還在檢查、治療中
有糖尿病、高血壓等慢性病的人，請先告知醫師平常的血糖、血壓與用藥，由醫師評估是否適合。慢性病與心臟科、神經科開立的藥物，請不要自行停藥。
膝蓋退化是什麼、會不會越來越嚴重、自己可以怎麼做，整理在〈膝蓋退化會越來越嚴重嗎？膝蓋退化性關節炎是什麼、該怎麼辦〉。
一張圖看懂
常見問題
膝蓋退化打 PRP 一定有效嗎？
不一定。研究結論並不一致，有統合分析認為可能減輕疼痛，也有大型隨機試驗顯示和安慰注射沒有明顯差別；也有病人打完沒有明顯改善。
PRP 可以讓磨掉的軟骨長回來嗎？
目前沒有足夠證據支持這件事。RESTORE 試驗追蹤一年，兩組的內側脛骨軟骨體積變化沒有明顯差別。
膝蓋退化很嚴重，打 PRP 有用嗎？
退化程度越嚴重，注射能幫上的忙通常越有限，醫師評估後會說明還有哪些選擇，包括轉介手術評估。
打 PRP 之前要先做什麼？
先確認疼痛的來源，需要時安排 X 光或軟組織超音波；同時要處理體重、肌力與日常活動方式，這些會影響恢復。
膝蓋的 PRP 健保有給付嗎？
沒有，PRP 為自費項目。醫師評估後會說明健保與自費各有哪些治療選項，費用也會先說明，由你決定。
超音波導引注射怎麼進行，見超音波導引疼痛注射治療；PRP 怎麼製備、一般打幾次、打前打後的注意事項，整理在這一頁：高濃度血小板血漿（PRP）注射是什麼？
回家要注意什麼？
- 冰敷還是熱敷：剛受傷或剛發作、紅腫發熱的頭兩天冰敷；大約兩三天後、變成緊繃僵硬，改熱敷。門診裡大部分的病人其實是熱敷。每次 15 分鐘，中間隔一層毛巾；熱敷一天大約 5 次以上，敷完休息 5 到 10 分鐘就可以再敷，溫熱不燙就好，不要敷著睡覺；皮膚感覺遲鈍（例如糖尿病）要特別小心溫度，有傷口的地方不要敷。詳見痠痛該冰敷還是熱敷？
- 剛受傷的地方，不要按壓揉捏推拉：還在腫的時候，自己或家人用力按、揉、推、拉，可能讓腫脹和疼痛更明顯。醫師或物理治療師教的伸展與活動，照交代做；教了動作、沒有交代次數的話，一個動作停 3 秒算一次，早上 30 次、中午 30 次、晚上 40 次，做到有點痠但不痛。做的時候痛明顯加重、做完更痛，或出現手腳麻、無力，先停下來回診。還在腫的地方，不要自己找動作來做。
- 打針或做完治療後：怎麼冰熱敷、能不能活動，依醫師當天的交代，不直接套用上面的原則。紅腫熱痛越來越厲害，或發燒，不要靠冰敷撐，請回診。
- 其他門診最常交代的事，整理在看完醫生回家要做的功課。
研究怎麼說？
膝退化性關節炎是 PRP 研究數量相對較多的部位，可惜結論分成兩邊。
- 一邊認為可能有幫助：多篇統合分析報告 PRP 注射可能減輕膝關節疼痛。美國骨科醫學會 2021 年的指引也認為可能改善疼痛與功能，但把建議強度列為「有限」，意思是現有研究還不夠強。2025 年還有一篇評析，回頭檢查了 29 篇相關的統合分析，這些回顧的方法學品質普遍偏低（其中 26 篇屬極低品質），彼此納入的研究高度重疊，可信度有限。
- 另一邊認為沒有差別：2021 年刊在 JAMA 的 RESTORE 試驗，收了 288 位 50 歲以上、內側膝關節輕度到中度退化的病人，一組打 PRP、一組打生理食鹽水，追蹤一年，兩組的疼痛改善與內側脛骨的軟骨體積變化都沒有明顯差別。
兩邊的研究都是真的，差別出在 PRP 怎麼製備、打幾針、打在哪裡，以及病人退化到什麼程度。所以目前比較保守的說法是：PRP 對部分膝退化的病人可能減輕疼痛，但不能保證；至於讓磨掉的軟骨長回來，還沒有證據。
以上是國外研究的整體結果，不代表每個人或本院的治療效果。
參考資料
- 冰敷與熱敷的作用與研究整理，見〈痠痛該冰敷還是熱敷？〉的參考資料。
- Brophy RH, Fillingham YA. AAOS Clinical Practice Guideline Summary: Management of Osteoarthritis of the Knee (Nonarthroplasty), Third Edition. J Am Acad Orthop Surg. 2022;30(9):e721-e729.（指引 2021 年發布）PubMed
- American Academy of Orthopaedic Surgeons. Management of Osteoarthritis of the Knee (Non-Arthroplasty) Evidence-Based Clinical Practice Guideline, 3rd ed. 2021. 指引全文
- Yi L, Qiu F, Song H, Huang H, Zhang G. Platelet rich plasma injections for knee osteoarthritis: an overview of systematic reviews. Front Physiol. 2025;16:1598514. PubMed
- Bennell KL, et al. Effect of Intra-articular Platelet-Rich Plasma vs Placebo Injection on Pain and Medial Tibial Cartilage Volume in Patients With Knee Osteoarthritis: The RESTORE Randomized Clinical Trial. JAMA. 2021;326(20):2021-2030. PubMed
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本頁為一般健康資訊，不能取代醫師的診察、診斷或治療。每個人的狀況都不同，是否適合、怎麼治療，須經醫師評估。