網球肘打 PRP，到底有沒有用？研究的答案分成兩段：頭兩個月，類固醇的疼痛與功能分數較好；半年以上，PRP 的疼痛與功能分數較好。統合分析納入的試驗在製備方式與追蹤時間上並不一致，結果代表族群平均，不代表個人。高爾夫球肘（手肘內側）的 PRP 研究則少很多、品質偏低，效果還不確定。PRP 與類固醇都不是必打，是否適合注射、打哪一種，仍須醫師評估。
網球肘、高爾夫球肘拖久了，仁心骨科診所門診常被問：「要打針嗎？打哪一種？」下面先講打針之前該做的事，再看研究怎麼說。
網球肘是什麼、怎麼分辨、平常怎麼用手，整理在〈網球肘總整理〉；手肘內側痛，見〈高爾夫球肘〉。
打針之前，先做這些
網球肘是手腕往上翹的那條肌腱，在手肘外側的接點反覆受力、發炎；高爾夫球肘是手腕往下彎、握拳的那條肌腱，在手肘內側的接點出問題。兩種都一樣，多數人先從三件事開始。
- 調整用法：減少會痛的用力抓握與提重物，擰毛巾與開瓶蓋改用工具或換手、用滑鼠時手腕保持平平的。
- 肌腱的運動：肌腱需要漸進地承受力量才會慢慢適應，通常要持續做幾週才感覺到差別。具體從哪個動作開始、做多少，門診會依你的狀況討論後決定。做的過程中若疼痛加重，或出現手麻、無力，請停下來回診。
- 藥物與復健：由醫師依病情與健保規定安排。
這三件事做了一段時間仍然沒有改善，再來討論要不要進一步注射。
高爾夫球肘可以打 PRP 嗎？
研究還不夠，先講目前知道的：高爾夫球肘比網球肘少見，PRP 的研究也少很多。
- 研究很少：2022 年一篇系統性回顧，符合條件的研究只有兩篇，都不是隨機試驗。
- 品質偏低：2023 年加拿大卑詩省職災保險機構（WorkSafeBC）的證據整理認為，目前的研究層級與品質都偏低，結果可能受選樣、巧合或其他因素影響，要保守看待。
- 不能直接套用網球肘的結果：位置、肌腱不同，網球肘的研究不能當成高爾夫球肘的證據。
所以高爾夫球肘打 PRP，目前效果還不確定。打針之前一樣先調整用法、做前臂伸展；做了一段時間沒有改善，是否注射、打哪一種，由醫師個別評估。手肘內側附近有尺神經經過；注射後若出現小指、無名指發麻或手無力，請回診。
打了之後呢？
打完頭幾天，注射處可能痠痛、腫脹、瘀青，通常一週內慢慢緩解。抽血的地方也可能有瘀青。打完 2 到 3 週，請避免自行服用一般消炎止痛藥；痠痛可以使用醫師開立的止痛藥。這段期間手還是要休息。該調整的用法沒改，肌腱一樣會反覆。
注射屬侵入性治療，雖不常見，仍有感染、注射部位出血或周邊組織受傷的可能；注射當下會有疼痛感。治療前醫師會說明並取得你的同意。
治療效果因人而異，也有病人打完沒有明顯改善；打完幾次沒有進展，醫師會跟你討論是否調整或改用其他方式。
本頁討論的是經醫師診斷為肱骨外上髁炎（網球肘）或肱骨內上髁炎（高爾夫球肘）、且保守治療一段時間仍未改善的情況；其他部位或其他診斷不在本文範圍。
哪些人不適合打 PRP？
- 正在使用抗凝血藥物
- 血小板過低、血小板功能異常或凝血功能異常
- 全身性感染、敗血症，或注射部位有感染
- 注射部位附近有腫瘤，或癌症還在檢查、治療中
有糖尿病、高血壓等慢性病的人，請先告知醫師平常的血糖、血壓與用藥；請不要自行停藥。
屏東的仁心骨科診所的 PRP 注射在超音波影像導引下進行，說明在這一頁：超音波導引疼痛注射治療是什麼？；PRP 怎麼製備、一般打幾次、打前打後的注意事項，整理在這一頁：高濃度血小板血漿（PRP）注射是什麼？
一張圖看懂
常見問題
網球肘、高爾夫球肘一定要打針嗎？
不一定。多數人先從調整用法、肌腱的運動與醫師安排的藥物、復健開始；做了一段時間仍沒有改善，再討論要不要注射。
PRP 的研究結果怎麼說？
網球肘：研究顯示短期（2 個月內）類固醇的分數較好，長期（半年以上）PRP 較好，中期兩者差異不明顯。高爾夫球肘：研究很少、品質偏低，效果還不確定。效果因人而異，須由醫師評估。出處見文末參考資料。
打完多久可以用力？
打完頭幾天注射處可能痠痛，這段期間手要休息；什麼時候恢復出力，醫師會依回診狀況說明。
PRP 健保有給付嗎？
沒有，PRP 為自費項目。醫師評估後會說明健保與自費各有哪些治療選項，費用也會先說明，由你決定。
回家要注意什麼？
- 冰敷還是熱敷：剛受傷或剛發作、紅腫發熱的頭兩天冰敷；大約兩三天後、變成緊繃僵硬，改熱敷。門診裡大部分的病人其實是熱敷。每次 15 分鐘，中間隔一層毛巾；熱敷一天大約 5 次以上，敷完休息 5 到 10 分鐘就可以再敷，溫熱不燙就好，不要敷著睡覺；皮膚感覺遲鈍（例如糖尿病）要特別小心溫度，有傷口的地方不要敷。詳見痠痛該冰敷還是熱敷？
- 剛受傷的地方，不要按壓揉捏推拉：還在腫的時候，自己或家人用力按、揉、推、拉，可能讓腫脹和疼痛更明顯。醫師或物理治療師教的伸展與活動，照交代做；教了動作、沒有交代次數的話，一個動作停 3 秒算一次，早上 30 次、中午 30 次、晚上 40 次，做到有點痠但不痛。做的時候痛明顯加重、做完更痛，或出現手腳麻、無力，先停下來回診。還在腫的地方，不要自己找動作來做。
- 打針或做完治療後：怎麼冰熱敷、能不能活動，依醫師當天的交代，不直接套用上面的原則。紅腫熱痛越來越厲害，或發燒，不要靠冰敷撐，請回診。
- 其他門診最常交代的事，整理在看完醫生回家要做的功課。
研究怎麼說？
以下是國外文獻的整理，作為衛教參考，不是本院的療效宣稱。
網球肘：2024 年一篇統合 11 篇隨機試驗、共 730 位病人的研究，比較 PRP 與類固醇注射：
- 2 個月內：類固醇注射的疼痛與功能分數較好。
- 2 到 6 個月：兩者的疼痛分數沒有明顯差別。
- 半年以上：PRP 的疼痛與功能改善較好。
高爾夫球肘：2022 年的系統性回顧只找到兩篇研究，都不是隨機試驗；2023 年的證據整理評為低層級、低品質的研究；目前還沒有足夠的研究說明 PRP 的效果。
兩種注射都有各自的風險，效果也因人而異。
參考資料
- 冰敷與熱敷的作用與研究整理，見〈痠痛該冰敷還是熱敷？〉的參考資料。
- Xu Y, et al. Platelet-Rich Plasma Has Better Results for Long-term Functional Improvement and Pain Relief for Lateral Epicondylitis: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Am J Sports Med. 2024. PubMed
- Alzahrani WM. Platelet-Rich Plasma Injections as an Alternative to Surgery in Treating Patients With Medial Epicondylitis: A Systematic Review. Cureus. 2022;14(8):e28466. PMC
- WorkSafeBC Evidence-Based Practice Group. Platelet rich plasma as treatment for medial epicondylitis. 2023. INAHTA
- 衛生福利部。有關醫療機構執行高濃度血小板血漿（PRP）之管理規範（衛部醫字第1061662285號）。2017。原文（禁忌症與注意事項依此規範與本院注射作業原則）
屏東骨科林士傑醫師｜超音波導引注射、疼痛治療
本頁為一般健康資訊，不能取代醫師的診察、診斷或治療。每個人的狀況都不同，是否適合、怎麼治療，須經醫師評估。